哮喘是一种异质性的慢性气道炎症性疾病。“异质性”是指同样被确诊为哮喘的患者，内在特点可能不同，对治疗药物的反应也不同。快速区分压力罐、储雾罐、干粉吸入剂等，牢记不同装置的吸入方式。用药后，患者需要及时漱口，以免口腔内残留的药物引发口腔念珠菌感染或声音嘶哑，进而降低患者吸入药物的依从性。能否停药不能凭“感觉”，患者应该定期复查，经过气道炎症评估，由医生协助变动用药剂量。吸气前未充分呼气，吸气后未屏气5～10秒，导致药物未能沉降就被呼出。问：孩子或老年人不会正确吸气，如何应对？ 答：当患儿或老年患者不能正确掌握吸入方式时，可以选择气雾剂，并运用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入。“气道炎症”是指哮喘的气管存在由变态反应性炎症引起的肿胀，需要使用抗炎吸入剂治疗，以缓解气道的肿胀。此外，患者也可以在医院呼吸科的健康教育室请护士帮忙教授吸入方法。症状稍有缓解就停用抗炎吸入剂，会导致气道炎症反弹。在实际生活中，很多哮喘患者在吸入治疗几个月后，自觉症状缓解就自行停药，这会造成哮喘症状反复出现，肺功能逐年下降，增加因哮喘急性加重而急诊就诊、住院，甚至死亡的风险。吸入剂的种类繁多，其吸入装置也各不相同，患者在采用过程中，应避免若干常见误区。吸入装置使用前有相应的辅助步骤，千万要注意。例如，使用压力罐气雾剂前需要摇匀、干粉装置需要装填药物，还有些装置使用前，应检查剩余剂量是否充足。每一个被诊断为哮喘的患者都应该接受吸入激素的规律治疗，这样才能缓解因哮喘气道炎症引起的肿胀，进而保护肺功能、提升生活质量。用药前要检查装置是否清洁、有无剩余药量。用药后要立刻用清水漱口，建议含漱且至少漱口两次。在采用气雾剂时，有些患者尤其是老年人或儿童，会出现按压时未吸气或吸气时未按压的情况，导致药物无法有效进入气道。2.牢记“呼气—吸气—屏气—正常呼吸”的节奏。 使用吸入装置的通用要点是缓慢呼气→快吸或慢吸→屏气→最后恢复正常呼吸。问：我看了表明书还是不确定做得对不对，怎么办？ 答：现在，每一种药物的外包装上均印有操作演示的二维码，扫码即可观看吸入方法的动画。通过反复练习都无法实现按压与吸气同步者，可以使用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入。答：一旦发现漏吸，下次用药时不需要双倍补吸，按常规用药吸一次即可。不同装置要求不同，运用前应仔细阅读说明书或咨询医生，如干粉吸入剂需快速有力吸气，而压力罐需缓慢深吸气，用法正确才能保证更多药物能沉积到大小气道中，发挥药效。“慢性”是指哮喘是慢性病，需要长期治疗、定期复查，并适时变动治疗办法。后续规范吸入治疗，尽量避免漏吸。 康科普专家库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨汀
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